膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，在女性位列第七位，每年新诊断的膀胱癌患者超过350000名。美国癌症协会统计2006年美国膀胱癌新发病例为61420例，死亡病例为13060例。在我国，膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，2005年男性标化发病率为4.0/10万，女性为1.5/10万。近几年，我国部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势。国内大城市中如北京，上海，天津，膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位，而死亡率位列第七位。以上海为例，2005年膀胱癌男性发病率为15.26/10万，女性为4.37/10万，与世界其他国家相比，如北美和西欧，我国仍属膀胱癌发病率较低的国家之一。膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。发病时80%～85%左右病人肿瘤局限于膀胱，15%～20%有区域淋巴结转移或远处转移。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科住院病人中，膀胱肿瘤占35%，发病年龄在24～90岁，中位年龄61岁。

临床表现

疾病症状

(1) 血尿：无痛性肉眼血尿是最常见的症状，有80%以上的病人可以出现，其中17%者血尿严重，但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间，出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系，但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿，膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜，可以没有血尿。

(2) 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，约占10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关，尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。

(3) 尿流梗阻症状：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾功能损害。

(4) 晚期肿瘤表现：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。

(5) 肿瘤较大时，采用阴道或直肠双合触诊可扪及包块，但该方法不够精确，加上双合触诊未必能检查到膀胱所有部位，松弛不佳的腹壁更是难以检查清楚，近年随着影像学的进步，此项检查已少用。

疾病治疗

外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式，表浅性（非肌层浸润性）膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）治疗，并根据具体的肿瘤分期和病理分级，术后采用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫治疗方案。肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术，术前术后可选择性的采用全身化疗，提高疗效。对于部分无法行根治手术或有保留膀胱意愿的浸润性膀胱癌患者，可采用腔内手术，放疗以及全身化疗的保留膀胱综合治疗方案。转移性膀胱癌（含淋巴结转移），全身化疗是唯一能延长患者生存的方法，手术、放疗或动脉介入治疗等仅起到止血、止痛等姑息性效果，以提高患者生活质量。

疾病预防

虽然你无法改变你的基因，但你仍然可以通过其他方法降低你患膀胱癌的几率。吸烟是罹患膀胱癌最大的危险因素。如果你吸烟，现在马上就应该戒烟。如果和你一起生活的人吸烟，你就应该鼓励他戒烟。此外，通过改善自己的生活方式和生活环境，你也可以降低患膀胱癌的几率。

发生膀胱癌的患者中，每天喝十杯水以上的人，患膀胱癌的危险性是每天最多喝五杯水的人的一半。而不含酒精的饮料，如果汁，可乐等，似乎不能降低患膀胱癌的风险。因此，我们建议膀胱癌患者应该多饮水，最好每天喝水2000ml以上。

膀胱癌患者和家属通常在治疗中保持非常积极的心态，愿意尝试各种可能有一定益处的治疗方法。甚至有人曾尝试用维生素治疗肿瘤，因为他们认为补充维生素对治疗肿瘤有效。对于维生素替代疗法最好的态度是将它们作为一些补充性的治疗措施。维生素单独使用的疗效其实非常有限，对于维生素（如维生素C、维生素E等）究竟是如何起效的，以及到底有多少作用，至今仍然是个未知数。最好告知您的医生正在服用的所有药物的种类和名称，这样才能避免潜在的药物相互作用或毒副作用。

有些患者想服用保健品，如鲨鱼软骨，灵芝孢子粉等等，但是目前还没有足够的临床证据显示这些药物的抗肿瘤的疗效，而且这些东西价格不便宜，对人体有没有潜在的毒副作用都还不清楚。如果一种药能杀死癌细胞，那么它也一定能杀死正常细胞，这就会带来治疗的毒副作用。孰知“是药三分毒”，不要将您的金钱和生命浪费在那些所谓的具有“神奇疗效”的治疗上。所以，对于保健品，只能把它作为正规治疗的一个补充，并且在服用之前一定要确信，这个保健品对身体没有伤害。

本学科可以熟练开展各种膀胱肿瘤手术，如经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、根治性全膀胱切除术+输尿管皮肤造口术、根治性全膀胱切除术+直肠膀胱术、根治性全膀胱切除术+回肠膀胱术等术式。

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